铰链式膝关节假体临床应用35例分析

【摘要】研究背景及目的：目前对国产肿瘤型膝关节假体的临床效果报道较少。本文研究目的是分析国产肿瘤型膝关节假体的临床效果，同时分析对比国产单纯铰链式膝关节假体和进口旋转铰链式膝关节假体的临床效果。方法：我们回顾性地研究自2001年4月至2013年3月间我院收治的所有行铰链式膝关节假体置换手术的35名患者，将使用国产肿瘤型膝关节假体的25例患者作为第一组别分析，通过肿瘤复发率、假体存活率和对比术前、术后的KSS评分和MSTS评分以及优良率，综合评价国产肿瘤型膝关节假体的临床效果。按照置换假体类型，将35名患者分为单纯铰链型膝关节假体组和旋转铰链型膝关节假体组，作为第二组别分析，通过对比两组假体存活率，术前、术后的KSS评分、MSTS评分，关节活动度和并发症发生率等，来对比两种类型假体的临床效果。结果：在第一组别分析中，随访时间平均43.13个月，3年存活率80%，5年存活率69%，10年存活率46%。假体使用长度上，胫骨肿瘤和股骨肿瘤有差异，P<0.05；在术中出血量和输血量上，骨巨细胞瘤和其他恶性肿瘤也有差别，P<0.05；置换术后假体机械性失效的发生率为12.5%，肿瘤复发率为29.17%。术前KSS疼痛评分平均56分；KSS功能评分平均80.67分，MSTS评分平均13.27分。末次随访时KSS疼痛评分平均36分，优良率为33.3%；KSS功能评分平均79分，优良率为66.7%；MSTS评分平均23.87分，优良率80%为。在第二组别分析中，单纯铰链式膝关节随访时间平均45.77±7.89个月，旋转铰链式膝关节随访时间平均23±2.67个月。单纯铰链式膝关节假体1年存活率86%，3年存活率61%，5年生存率52%，10年生存率35%；旋转铰链式膝关节假体1年存活率88%，2年存活率63%。在手术时间上的差异有显著性意义（P<0.05）。单纯铰链式膝关节假体机械性失效的发生率为4.5%；旋转铰链式膝关节假体机械性失效发生率为8.3%。，感染发生率为16.67%。单纯铰链式膝关节假体的患者，KSS疼痛评分由术前的平均59.62分降低到平均44.62分，优良率为38.46%；KSS功能评分由术前的平均80.92分变为平均80.23分，优良率为61.54%；MSTS评分由术前的平均15.23分提高到24.38分，优良率为84.62%；随访时膝关节屈曲度达到平均87.92°。使用旋转铰链式膝关节假体的患者，KSS疼痛评分由术前的平均36.5分提高到平均60.4分，优良率为60%；KSS功能评分由术前的平均45.8分提高到平均71分，优良率为70%；MSTS评分由术前的平均8.1分提高到22.9分，优良率为70%；随访时膝关节屈曲度达到平均102°。结论：MSTS评分更适合评价国产铰链型膝关节假体的临床效果。国产铰链型膝关节假体为肿瘤切除术后重建提供了良好的功能效果。转铰链式膝关节假体比单纯铰链式膝关节假体的临床效果要好，但感染和假体断裂等并发症发生率仍然较高，严格限制其手术适应症。
【作者】赵智平；
【导师】刘建国；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】膝关节；骨肿瘤；假体；单纯铰链；旋转铰链；

【参考文献】
[1]曹玉红.微波辐射强化制备改性膨润土及其应用的研究[D].广西大学,化学工艺,2004,硕士.
[2]刘明.南天山造山带东段托格拉克花岗岩地球化学特征及地质意义[D].长安大学,构造地质学,2014,硕士.
[3]杨意.日本学生汉语声调习得难度等级考察[D].南京大学,汉语国际教育,2013,硕士.
[4]田始轩.基于能量的弦支穹顶结构地震响应分析[D].哈尔滨工业大学,工程力学,2013,硕士.
[5]王淼.南阳市城乡一体化空间发展研究[D].郑州大学,城市规划与设计,2013,硕士.
[6]张路娟.小学生规划能力培养研究[D].华中师范大学,小学教育,2013,硕士.
[7]卓克垒,王春风,陈玉娟,王键吉.离子液体功能化石墨烯复合材料的制备及其应用[A].中国化工学会.2013中国化工学会年会论文集[C].中国化工学会:,2013:2.
[8]胡文娟.基于Open CASCADE的MID激光直接成型CAM系统开发研究[D].厦门大学,机械工程,2014,硕士.
[9]支运波.发现文化：淮河花鼓的景观与理解[D].复旦大学,文艺学,2013,博士.
[10]陈小朴.嵌入式技术在铣床数控系统上的应用[D].广东工业大学,机械电子工程,2004,硕士.
[11]刘文明.论公司法人人格否认制度在我国的适用[D].西南政法大学,民商法（专业学位）,2012,硕士.
[12]朱亚萍.我国民营快递企业发展及对策研究[D].南京农业大学,物流工程,2012,硕士.
[13]王斌.Cu基、Zr基和Co基大块金属玻璃的He~(2+)离子辐照损伤研究[D].大连理工大学,等离子体物理,2013,硕士.
[14]郎丽萍.HG公司电站锅炉设计阶段成本控制研究[D].吉林大学,工商管理,2012,硕士.
[15]朱艳艳.生物质燃烧烟气电除尘效率数值模拟及实验研究[D].山东建筑大学,建筑与土木工程（专业学位）,2013,硕士.
[16]余家国,向全军,马婷婷,李覃.碳/半导体复合光催化材料的制备与光催化性能增强[A].中国化学会环境化学专业委员会、中国环境科学学会环境化学分会、中国毒理学会分析毒理专业委员会.第六届全国环境化学大会暨环境科学仪器与分析仪器展览会摘要集[C].中国化学会环境化学专业委员会、中国环境科学学会环境化学分会、中国毒理学会分析毒理专业委员会:,2011:1.
[17]李陈.中国商品房销售价格指数非线性动态调整研究[D].南京财经大学,数量经济学,2012,硕士.
[18]夏文波,谢胜利.软交换技术在广东电网中的应用建议[J].电力系统自动化,2006,15:103-107.
[19]刘念,张建华.互动用电方式下的信息安全风险与安全需求分析[J].电力系统自动化,2011,02:79-83.
[20]刘娟.基于初中生物学核心概念的教学设计与实践[D].湖南师范大学,学科教学（专业学位）,2014,硕士.
[21]屈鹏飞.初中数学教学生活化研究[D].信阳师范学院,学科教学,2014,硕士.
[22]孟慧.高管薪酬、业绩敏感性与内部控制有效性研究[D].北京交通大学,2014.
[23]杨杰.新民主主义革命时期的中共妇女运动及其当代启示[D].山东财经大学,马克思主义中国化研究,2012,硕士.
[24]樊振.青贮饲料乳酸菌添加剂冻干工艺的研究[D].新疆大学,微生物,2013,硕士.
[25]李景.大海马的摄食行为观察及环境因素对其摄食行为的影响研究[D].宁波大学,海洋生物学,2014,硕士.
[26]韦巍.一种回归神经网络的快速在线学习算法[J].自动化学报,1998,05:42-47.
[27]梁爽.叶酸代谢通路相关基因SNPs与孕妇同型半胱氨酸代谢能力的相关性分析[D].复旦大学,妇产科学,2012,硕士.
[28]李梅.脱合金化方法制备纳米多孔铜[D].济南大学,材料物理与化学,2012,硕士.
[29]修凯.基于GPP的LTE小区搜索及下行同步的实现和优化[D].北京邮电大学,电子与通信工程（专业学位）,2013,硕士.
[30]谢建斌.金属及合金在不同介质中淬火时的数值模拟和应用研究[D].昆明理工大学,2003.
[31]贾立哲,张英姿,王开源,徐田欣,段一鸣.非饱和混凝土中氯离子传输机理[J].建筑材料学报.
[32]杨燕姣.基于LZW算法的遥测数据实时采集压缩系统的研究[D].中北大学,电子与通信工程,2014,硕士.
[33]刘丽.一个在数据流上快速建立决策树的算法[J].连云港职业技术学院学报(综合版),2005,02:61-64.
[34]乌云那日苏.《蒙古秘史》中有关躯体词的研究[D].内蒙古大学,中国少数民族语言文学,2013,硕士.
[35]张良华.科龙电器股份有限公司空调营销战略探讨[D].西南财经大学,工商管理,2003,硕士.
[36]魏丽英,王志龙,吴荣华.交叉口进口道换道行为研究及建模[J].物理学报,2014,04:196-200.
[37]万小宇.农地流入方进行农地投资的风险分析[D].西安建筑科技大学,工程经济与管理,2013,硕士.
[38]林波.公益林管理系统的开发研究[D].云南大学,软件工程,2012,硕士.
[39]肖业清.真实感三维头部建模及面部表情合成研究[D].西南交通大学,计算机应用技术,2013,硕士.
[40]边梅娜.赤霞珠葡萄叶总黄酮的提取及其抗氧化活性研究[D].塔里木大学,生物化学与分子生物学,2013,硕士.
[41]张璐,唐巍,丛鹏伟,白牧可,所丽.基于机会约束规划和二层规划的配电网广义电源优化配置[J].电力系统自动化,2014,05:50-58.
[42]谭菲菲.基于uTenux的数控系统软件的研究与实现[D].大连理工大学,控制工程（专业学位）,2013,硕士.
[43]张光鹏.基于蒙特卡罗法的黄土滑坡稳定性研究[D].兰州大学,地质工程（专业学位）,2013,硕士.
[44]许谱林1,吕古贤2,*,张迎春3,周明玲4,温桂军4,王宗永5,张鸿1,许健俊1,阮坤6,吴勇1.胶东焦家断裂蚀变岩带韧-脆性变形定量化研究[J].地学前缘.
[45]单玉莹.直觉模糊多属性决策中若干问题的研究[D].浙江理工大学,基础数学,2014,硕士.
[46]许渊.面向XBRL的数据挖掘[J].中国管理信息化(综合版),2005,10:45-46.
[47]唐艳芳.基于STM32水处理装置控制系统的研发[D].华侨大学,检测技术与自动化装置,2014,硕士.
[48]兰丽萍.四川移动服务危机管理体系研究与优化[D].电子科技大学,工商管理（专业学位）,2012,硕士.
[49]凯宝奇（KhyPochchhy）.美国量化宽松货币政策对柬埔寨经济的影响[D].首都经济贸易大学,国民经济学,2014,硕士.
[50]胡文锦.图像边缘检测方法研究[D].北京交通大学,2009.